皮膚科外来

初診はだいたい１時間位かかります。

・一番つらい症状は？
・いつからどんな風に始まった？きっかけは？
・どんな治療をして、効果はどうでしたか？
・環境は？
・ご飯は？おやつは？
・スキンケアはどうしてますか？
・何が一番心配で何が知りたいのかしら？
・どうしたいかしら？

お話を聞くことが診断の始まりです。また、皮膚病以外の病気が関係していないか？も重要なポイントと考えています。

伺ったお話と合わせて、品種、年齢、性別、身体検査、発症時期、今の症状などから診断を絞り込みます。

多くの慢性皮膚疾患は細菌や酵母菌の二次感染を伴っています。また今までの獣医師の検査に見落としがある可能性もゼロではありません。最低限の検査として皮膚の検査を行う事がほとんどです。

検査はほとんど痛くありません。少量の毛やフケの検査から細菌、皮膚糸状菌（カビ）、酵母菌、各種のダニなどの関与を見極め、治療に役立てます。

それ以上の検査については、およその見積りと共に、今後どのように向き合っていくか、お家でも相談していただけます。初診から高額な検査を次々と実施してしまうということはありません。
（早めのはっきりした検査を希望される場合や、診断に急を要する疾患が予想される場合は、相談の上で検査を提案します。）

多くの飼い主様が、今までの治療で良くならないという悩みをお持ちの事が多いです。

内服薬、外用薬、スキンケア、食事療法を、動物たち自身の性格、飼い主様の生活までできるだけ配慮して最初の治療を提案します。

今後の検査プランを提案します。

初期治療の反応と、ご家族のご意見などからこれからの検査や治療のプランをお話します。皮膚の問題が何から生じているかを考えるために、全身の評価が必要なことがあります。

一般的な血液検査（内臓の病気やホルモン系の病気などを調べる目的）や、超音波検査を提案することもあります。また、アレルギー性皮膚炎を疑う場合は、血液検査でアレルギー検査を行う事ができます。

治らない皮膚病であってもできるだけ快適に過ごせるお手伝いができればと考えています。

・いつから始まっているか？
・きっかけの心当たりは？
・どんな治療をして効果はどうでしたか？
・普段のお手入れは？
・ご飯やおやつはどんなものをあげていますか？

耳道を傷めない正しく優しい洗浄法で、洗浄し、悪化因子である耳垢を取り除きます。
頑固な感染を助長するバイオフィルムを取り除きます。再び耳道と鼓膜を観察します。

治らない外耳炎には治らない原因があります

・耳道の腫れ、変形
・異物
・出来物（しこり）
・中耳炎
・感染
・背景にある皮膚病

などが考えられます。

最初の１週間は初期治療として点耳薬をお家で実施していただくことが多いです。必要に応じて内服薬を処方します。点耳がどうしても難しい子の場合は持続的に作用する点耳薬もあります。

治療反応をみて、今後の追加検査、今後の通院頻度、治療目標を一緒に考えます。背景に皮膚病が考えられる場合、できるだけ適切な時期に必要な検査を提案します。麻酔や鎮静下でオトスコープを使用した洗浄を提案することもあります。

痛みや不安の少ない治療法を模索したいと考えています。お食事やおやつについての相談に応じます。

中耳炎が疑われる場合、耳道の変形が激しく中の様子が観察不可能な場合、腫瘍が疑われる場合はCTなどの画像検査をご紹介することもあります。またより厳密な処置が行える専門医へのご紹介も可能です。

・急速に完治に向かう場合
・ゆっくりと完治に向かう場合
・定期的な通院（通常１ヶ月に１度程度）が必要な場合

など様々ですが、多くの場合全耳道切除のような、侵襲性が高い合併症の多い手術を回避できるようになってきています。

また、手術が必要な場合でも、今までのやり方を改善し、少しでも腫れや感染を抑えた状態で手術をご紹介する方が、手術の成功率も高いと考えています。

外耳炎に悩まれている方は、是非一度ご相談ください。

>> 担当医：山本真紀子のHP.外耳炎についての説明です。こちらも参考にしてください。